
腹痛中心
近日,上海市第六人民医院腹痛中心成功救治一名晚期泌尿系肿瘤患者。该患者在靶向联合免疫治疗后病情趋于稳定,却因肿瘤坏死修复过程引发腹茧症、重度肠粘连及急性肠梗阻。腹痛中心团队快速评估,为患者成功分离粘连肠管、切除坏死肿瘤组织并完成小肠排列,解除梗阻,患者现已痊愈出院。此次救治彰显了我院在急腹症与肿瘤急症领域的综合救治能力,也为靶向免疫治疗时代的肿瘤急症管理提供了临床启示。
患者王先生(化姓)为68岁男性,确诊泌尿系肿瘤晚期,在外院接受规范靶向联合免疫治疗后,肿瘤得到有效控制,整体病情相对平稳。但在药物作用下,肿瘤组织快速坏死与修复,引发患者腹腔内严重纤维化粘连,最终发展为腹茧症,小肠被致密纤维膜包裹、广泛粘连,导致急性完全性肠梗阻。患者王先生无法进食、停止排气排便,并出现恶心呕吐剧烈,生命体征不稳,遂紧急转入上海六院腹痛中心。
接诊后,腹痛中心团队立即启动急诊救治流程,快速完善影像学与实验室检查,明确诊断为靶免治疗相关腹茧症、重度肠粘连、急性肠梗阻。腹痛中心急诊外科医生表示,此类病例手术风险极高:肠管高度水肿脆弱、粘连致密如“蚕茧”包裹,分离过程极易发生肠穿孔、出血及感染扩散,同时患者处于肿瘤晚期,全身状态差,耐受手术与麻醉的能力有限。面对多重挑战,腹痛中心团队审慎评估、精准决策,认为保守治疗无法解除机械性梗阻,唯有急诊手术才能挽救生命。
术中,主刀医生细致分离全部粘连小肠,小心切除坏死肿瘤组织,彻底松解被纤维膜包裹的肠管,并行规范小肠排列术,重建肠道通畅性。历经2小时精细操作,手术顺利完成,患者梗阻完全解除。术后,团队给予精细化监护、营养支持与感染防控,患者肠道功能逐步恢复,顺利恢复进食与自主排便,最终康复出院。
当前,靶向治疗与免疫治疗已成为晚期肿瘤治疗的核心手段,显著延长患者生存期、改善生活质量,让众多晚期肿瘤患者实现长期带瘤生存。但药物在精准打击肿瘤的同时,也带来了全新的临床挑战:肿瘤快速坏死、组织修复异常、免疫炎症反应等,可诱发腹腔纤维化、肠粘连、腹茧症、消化道穿孔、出血等肿瘤急症。这类急症起病急、进展快、误诊率高,若延误救治,可快速导致感染性休克、多器官衰竭,危及生命。医生提醒:靶免治疗显著延长了肿瘤患者生命,但也让急诊肿瘤处理成为新的临床刚需。接受靶向、免疫治疗的肿瘤患者,若出现腹痛腹胀、恶心呕吐、停止排气排便、发热、不明原因出血等症状,需立即前往具备急腹症与肿瘤多学科救治能力的医院就诊,切勿误以为是普通药物反应而延误时机。
未来,上海六院腹痛中心将持续聚焦急腹症与肿瘤急症救治难点,以多学科协作、精准微创、急诊攻坚为特色,不断提升复杂危重病例救治水平,为肿瘤患者与急腹症患者筑牢生命安全屏障。
专家简介
周尊强
普外科副主任医师 留韩外科学博士
急诊普外科学科带头人 腹痛中心负责人
学术任职:
中国研究型医院学会布加综合征及肝脏血管病专业委员会 常务委员
中国民族医药协会结直肠肛门病分会肠漏防治与营养治疗专业学组 常务委员
中国医师协会门静脉高压症专家工作组 委员
中国抗癌协会肿瘤胰腺病专业委员会 委员
海峡两岸医药卫生交流协会肝胆胰外科专业委员会 委员
中国研究型医院学会加速康复外科专业委员会胆道学组 委员
上海市抗癌协会胰腺癌多区域协作组 委员
上海市抗癌协会类器官专业委员会 委员
上海市康复医学会外科快速康复专业委员会 委员
韩国首尔ASAN医学中心 临床Fellowship
《中华肝脏外科手术学电子杂志》通讯编委
《肝胆胰外科杂志》 编委
2024年、2025年上海六院“能工巧匠,手术达人”奖。
专业擅长:
擅长腹部外科肝胆胰脾胃肠道良性疾病、恶性肿瘤的诊治及门静脉高压症的综合诊治,腹部创伤及多发伤的诊断和治疗。尤其擅长微创腹腔镜外科技术及机器人外科技术。其中已完成腹腔镜胆囊切除5000余例。以第一作者或通讯作者发表论文70余篇,其中SCI收录30余篇;主持教育部归国课题项目、上海市自然科学基金面上项目、上海交通大学医工交叉课题项目、教育部重点实验室项目各1项;参加完成国家自然科学基金项目4项,省部级课题2项,厅局级课题1项;获得省部级以上奖励2项,厅局级奖励6项,发明专利3项。
门诊时间:
周五上午,特需门诊,门诊9楼9号诊室
周一下午,专家门诊,门诊10楼B区10号诊室
周六上午,专家门诊,门诊10楼A区9号诊室
陈杰
普外科副主任医师
学术任职:
中国民族医药协会结直肠肛门病分会肠漏防治与营养治疗专业学组 委员
专业擅长:
擅长普外科肝胆胰脾胃肠道常见病及良恶性肿瘤的诊治,普外科急腹症及腹部创伤的诊断治疗。尤其擅长单孔腹腔镜技术。以第一作者或通讯作者发表论文10余篇,其中SCI收录5篇;主持院内课题1项,参与完成厅局级等课题项目2项。
门诊时间:
周三上午,专家门诊,门诊10楼B区17号诊室
关蛟
普外科主治医师,医学博士
专业擅长:
擅长普外科肝胆胰脾胃肠道常见病及良恶性肿瘤的诊治,门静脉高压症的综合诊治及危重症患者围手术期的管理。以第一作者或通讯作者发表论文10余篇,其中SCI收录7篇;主持院内课题2两项,参与完成国家自然科学基金项目,厅局级等课题项目4项,发明专利3项。
门诊时间:
周一上午:腹痛中心专题门诊,门诊2楼普外科诊区4号诊室
来源:腹痛中心
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